Creemos que la mejor forma de prestar nuestros servicios a la comunidad es tener posibilidades financieras y volver a invertir en la prestación de atención de servicios a nivel local. Community Health System (Community) mantiene su pleno compromiso de mantener relaciones contractuales justas y estables con todos nuestros socios de planes médicos que deseen hacerlo.​​​​​​​

Los contratos con los planes de salud se pactan por un período de tiempo específico.​​​​​​​ Cuando ese tiempo está por terminar, entramos en un período de negociación con el plan médico. Tenemos algunos planes médicos que vencerán al final de este año calendario.

Nuestro objetivo con los planes médicos es acordar una tasa de reembolso que cubra nuestro costo de atención médica cada vez mayor. Queremos garantizar que los pacientes sigan teniendo acceso a los profesionales de la salud locales.
 

Community tiene contratos con varios planes médicos. Para acceder a la lista más actualizada de contratos, visite nuestro sitio web en communitymedical.org/contractstatus.

 

Si tiene preguntas sobre el estado del contrato de su plan médico, comuníquese con el departamento de Recursos Humanos de su empleador o con su agente de seguros para obtener información específica sobre todos los planes médicos disponibles para usted.

Sí. Nuestra mayor preocupación durante las negociaciones es que no se interrumpa la atención de los pacientes. Durante la etapa de negociaciones, siga programando consultas y recibiendo la atención de su profesional de la salud como siempre.

Estamos trabajando diligentemente para evitar salirnos de la red, ya que entendemos los inconvenientes que eso genera.​​​​​​​

Community Medical Centers continuará aceptando a todos los pacientes de Aetna. Nuestro objetivo es que nuestros pacientes no se vean afectados mientras trabajamos en este proceso con Aetna. Respetaremos los gastos de bolsillo anteriores de la red de Aetna para todos los servicios y la atención en nuestras instalaciones para que los pacientes y sus familias no experimenten interrupciones en la atención.​​​​​​​

Mientras Community continúa negociando de buen fe, debemos pedir a los planes médicos comerciales que acepten estos problemas de costos sin precedentes a la hora de prestar su atención a los residentes del Valle Central y que nos acompañen para lograr llegar a un acuerdo justo y razonable.

 

Si bien los planes médicos tienen la opción de traspasar los aumentos de costos anuales a sus afiliados, los hospitales no pueden hacerlo y deben trabajar con tarifas de reembolso previamente pautadas hasta que surja la renovación de acuerdos con planes médicos comerciales.

Community Regional Medical Center, Clovis Community Medical Center, Fresno Heart & Surgical Hospital y Community Behavioral Health Center.

Continuaremos actualizando la información sobre el estado de nuestras negociaciones en la página web. Puede volver a consultar la información más reciente en communitymedical.org/contractstatus.

Si esto llegara a suceder, por lo general los planes médicos envían avisos a los afiliados dentro de los 5 días posteriores a la finalización del contrato, excepto que se extienda o se llegue a un acuerdo.

 

A menudo, estas cartas de notificación se envían con anticipación, ya que es parte de la rutina del proceso de notificación. En la mayoría de los casos, las negociaciones tienen éxito y se llega a un acuerdo.

 

Si esto no llegara a suceder, usted puede seguir recibiendo atención médica con un proveedor que ya no esté contratado en determinadas circunstancias, por ejemplo, en el caso de afecciones crónicas, enfermedades terminales o cirugías programadas. Estos casos reciben el nombre de conclusión de servicios cubiertos o continuidad de la atención; su plan de salud debe enviarle una notificación en la que le informe sobre esta opción.

Community continuará aceptando pacientes con un plan de salud PPO y respetará las tarifas dentro de la red para todos los servicios y atención en nuestras instalaciones. Esto significa que sus costos de su bolsillo no deben ser mayores que los montos dentro de la red PPO para servicios y atención. Trabajaremos con usted para abordar cualquier implicación financiera relacionada con la atención que reciba en nuestros hospitales y consultorios de profesionales de la salud.

Durante las negociaciones, usted podrá seguir programando citas con su profesional de la salud y recibiendo atención como de costumbre. Sin embargo, si no se llega a un acuerdo, el plan HMO puede reasignarlo a un nuevo médico de cabecera (PCP) y le enviarán una nueva tarjeta de afiliación. Si se lo reasigna a un nuevo PCP, es probable que tenga que coordinar sus necesidades de atención médica en curso con el proveedor nuevo, como también las solicitudes para autorizaciones y derivaciones.

Community se enorgullece de ser el proveedor de cuidados de la salud con propietarios locales y el empleador privado más importante de la región. Nuestro sistema de salud incluye los cuatro hospitales de Community Medical Centers, que brindan la mayor parte de la atención hospitalaria y especializada del condado de Fresno que normalmente solo se encuentran en las ciudades más grandes y en una amplia red de profesionales médicos.​​​​​​​ Además, la Red de Proveedores Comunitarios incluye cientos de profesionales de atención médica primaria y especializada afiliados.