Si ha tenido una mastectomía o una tumorectomía y desea reconstruir la forma, apariencia, simetría y tamaño de sus mamas como tramo final de su recorrido por el cáncer, nuestros cirujanos plásticos tienen los conocimientos y las herramientas necesarios para formar parte de su equipo de tratamiento multidisciplinario.
¿Qué es una reconstrucción de mamas?
La reconstrucción de mamas es una parte importante del tratamiento del cáncer de mama. Si bien no es una cirugía estética, nuestros cirujanos utilizan principios y técnicas cosméticas para ayudarle a sentirse usted misma nuevamente. Por lo general, conlleva varios procedimientos que se realizan por separado y puede comenzar en el momento de su mastectomía o más tarde, dependiendo de sus circunstancias personales y sus preferencias.
Opciones de reconstrucción de mamas
Al elegir la mejor opción para usted, se deben tener en cuenta el tipo de mastectomía que tuvo, sus tratamientos del cáncer y su tipo de cuerpo. La simetría (balance) también es importante en la reconstrucción de mamas. Si solo una de sus mamas resultó afectada, también podría elegir un lifting de mamas, una reducción o un aumento de la otra mama para mejorar la proporción en cuanto a tamaño, forma y posición de ambas mamas.
Sabemos que se deben tomar muchas decisiones cuando se transita un cáncer de mama, y nuestros especialistas de confianza analizarán sus opciones con usted para que pueda tomar una decisión informada en este momento tan complicado. Trabajaremos con su cirujano de mamas para guiarla durante este arduo camino.
Reconstrucción de mamas con implantes
La reconstrucción de mamas utiliza implantes salinos o de silicona que se colocan arriba o debajo del músculo del pecho para ayudar a crear una nueva mama. Por lo general, la reconstrucción con implantes requiere el uso de un expansor de tejidos, que estira el resto de piel después de una mastectomía a fin de crear espacio para el implante. Después de su colocación, el expansor de tejidos se llena gradualmente con solución salina (al cabo de varias semanas), lo que lentamente ayuda a estirar la piel. Los implantes habitualmente deben ser reemplazados luego de 10 a 20 años.
Reconstrucción de mamas usando su propio tejido
Algunas pacientes prefieren usar su propio tejido (lo que también se denomina reconstrucción autóloga) en la reconstrucción de sus mamas. El tejido, llamado colgajo, se extrae de otra parte de su cuerpo y se usa para crear una nueva mama. Esto se puede realizar en el momento de la mastectomía (reconstrucción inmediata) o más tarde como un procedimiento separado (reconstrucción demorada). A veces se puede agregar un implante mamario para obtener el tamaño de mama deseado. El tejido que más se utiliza es el del abdomen. Otras áreas que se utilizan son los muslos o las nalgas.
La cirugía de reconstrucción con colgajo es más compleja y más extensa que una mastectomía o reconstrucción con implantes. Este tipo de reconstrucción implica incisiones más grandes que demoran más tiempo en curarse y, por ende, requiere un tiempo de recuperación y una hospitalización más prolongados.
Tipos de colgajos
Existen diversas opciones disponibles para reconstruir las mamas. No todas las pacientes son candidatas para la reconstrucción con colgajos.
Nuestros cirujanos analizarán las opciones con usted. Conforme a sus deseos, examen físico, antecedentes médicos y quirúrgicos, diseñarán un plan de reconstrucción que se adapte a sus necesidades.
En un procedimiento con colgajo TRAM, se utilizan la piel, la grasa y el músculo de la parte inferior de su abdomen para reconstruir sus mamas. Existen dos tipos de colgajos TRAM: el colgajo TRAM pediculado y el colgajo TRAM libre. El músculo recto del abdomen (también llamado "músculo abdominal") está incluido en este tipo de cirugía con colgajo.
En el colgajo TRAM pediculado, el músculo y el tejido quedan adheridos a su flujo sanguíneo en el abdomen y se trasladan a la pared torácica para recrear una mama.
En el colgajo TRAM libre, los tejidos con su arteria y venas se desconectan del flujo sanguíneo original, se reubican en la pared torácica para recrear una mama y se reconectan a las arterias y venas receptoras en el pecho.
Esta es una cirugía más compleja y requiere técnicas de microcirugía. La microcirugía es un tipo de cirugía que utiliza instrumentos especializados, como un microscopio quirúrgico, para reconectar estructuras complejas como los vasos sanguíneos y los nervios. Por lo general, la recuperación es más larga.
En el colgajo TRAM pediculado, el músculo y el tejido quedan adheridos a su flujo sanguíneo en el abdomen y se trasladan a la pared torácica para recrear una mama.
En el colgajo TRAM libre, los tejidos con su arteria y venas se desconectan del flujo sanguíneo original, se reubican en la pared torácica para recrear una mama y se reconectan a las arterias y venas receptoras en el pecho.
Esta es una cirugía más compleja y requiere técnicas de microcirugía. La microcirugía es un tipo de cirugía que utiliza instrumentos especializados, como un microscopio quirúrgico, para reconectar estructuras complejas como los vasos sanguíneos y los nervios. Por lo general, la recuperación es más larga.
En un procedimiento con colgajo DIEP, se utiliza el tejido de la parte inferior de su abdomen, similar a un colgajo TRAM, para reconstruir las mamas. La principal diferencia es que el flujo sanguíneo al tejido se disecciona del músculo abdominal (recto abdominal), lo que permite dejar la mayor parte del músculo abdominal en su lugar. Este es el tipo de colgajo más utilizado para una reconstrucción de mamas autóloga.
Utilizando un microscopio y técnicas de microcirugía, nuestros cirujanos luego conectarán los vasos sanguíneos del colgajo a los vasos sanguíneos en su pecho y reconstruirán sus mamas.
Utilizando un microscopio y técnicas de microcirugía, nuestros cirujanos luego conectarán los vasos sanguíneos del colgajo a los vasos sanguíneos en su pecho y reconstruirán sus mamas.
La reconstrucción con colgajo SIEA extrae piel, grasa y vasos sanguíneos de su abdomen. Es similar a un colgajo DIEP, pero utiliza vasos sanguíneos que no están tan profundos dentro de su abdomen. Esto hace que la disección de colgajo SIEA sea menos extensa. Sin embargo, la anatomía no es tan consistente como el colgajo DIEP.
No todas las personas tienen vasos sanguíneos SIEA apropiados para esta cirugía, por lo que es importante hablar con su cirujano para saber si usted es candidata para la misma.
No todas las personas tienen vasos sanguíneos SIEA apropiados para esta cirugía, por lo que es importante hablar con su cirujano para saber si usted es candidata para la misma.
El colgajo del músculo dorsal ancho utiliza una porción de piel, grasa y todo el músculo dorsal ancho (el músculo ancho y grande de la parte superior de la espalda) para reconstruir sus mamas.
El tejido se traslada de la parte superior de la espalda a la pared torácica con su flujo sanguíneo intacto. A veces se combina con un implante mamario para lograr el tamaño deseado.
El tejido se traslada de la parte superior de la espalda a la pared torácica con su flujo sanguíneo intacto. A veces se combina con un implante mamario para lograr el tamaño deseado.
Un colgajo de glúteos es un procedimiento que extrae tejido de sus nalgas y lo traslada a su pecho usando técnicas de microcirugía. Podría ser una buena opción para las mujeres que prefieren una reconstrucción con tejido, pero no tienen suficiente tejido adicional en su abdomen o espalda.
Un colgajo de muslos utiliza piel, músculo y tejido grasoso de la parte inferior de las nalgas hasta la parte interior de los muslos para reconstruir sus mamas. El músculo del muslo interior que se usa se denomina grácil, y es uno de los cuatro músculos que permiten girar el muslo hacia adentro.
No obstante, este músculo se puede usar para su reconstrucción sin afectar demasiado su vida diaria. Pero no todas las personas son buenas candidatas para este tipo de procedimiento.
No obstante, este músculo se puede usar para su reconstrucción sin afectar demasiado su vida diaria. Pero no todas las personas son buenas candidatas para este tipo de procedimiento.
Elegir una opción de reconstrucción puede convertirse en una decisión compleja. Algunas pacientes prefieren los implantes, mientras que otras eligen su propio tejido. Todas las opciones tienen ventajas y desventajas, y su anatomía particular juega un rol fundamental.
Hable con nuestros cirujanos plásticos y podremos diseñar un plan personalizado juntos. El personal de nuestra oficina le acompañará en cada paso del camino.
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